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在中国男性人群中,当血液中前列腺特异抗原(PSA)高于10ng/ml或直肠指诊摸到前列腺结节时,才建议进行前列腺穿刺检查。

  目前,公认的前列腺癌确诊方式为经前列腺穿刺,取组织进行病理活检。为减少病人的痛苦,医生经常对适龄高危人群进行血液PSA初筛,对PSA异常者再进行穿刺活检。多年来,我国一直沿用国外的前列腺特异抗原临界值(4ng/ml)进行肿瘤早诊,但是否PSA高于4ng/ml就必须进行穿刺活检,而低于4ng/ml就可以放弃活检呢?

  为弄清上述问题,研究人员对北京市21458名有排尿症状或有前列腺家族史的男性进行了PSA和直肠指检筛查,共筛出1172例PSA高于4ng/ml者,72例PSA低于4ng/ml但直肠指检有前列腺结节的患者。他们对这1244名疑似前列腺癌的患者进行穿刺活检。结果显示,1244例中共有397例病理证实为前列腺癌,约占疑似人群总数的1/3,且阳性率随PSA值的升高而增加。研究人员认为:当PSA高于10ng/ml时,应高度怀疑前列腺癌,应对患者进行病理穿刺;当PSA处于4ng/ml~10ng/ml时,应参考游离PSA与总PSA的比值是否小于0.16,再考虑是否实施穿刺;凡是直肠指检发现有前列腺结节者,不论PSA值高低,都应进行穿刺检查。

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