男性念珠菌性龟头炎的发病日益增多,主要的原因是与性接触有关。凡与患念珠菌性阴道炎的女性性交,很容易被传染上,其次,与间接物体接触,如他人的内裤、浴巾、浴池等,再加上如包皮过长,念珠菌再包皮内板、冠状沟和龟头的部位繁衍增生。已经发生于患念珠菌阴道炎者有性接触的男性,其生殖器被感染者达69.4%,而有念珠菌阴道炎者,其丈夫阴茎上念珠菌的检出率是无阴道炎者的丈夫的4倍。临床主要有下面几种情况。
致病菌
念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染。白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮细胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。
常见表现
常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑,包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹,刺痒明显,累及尿道时,可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型包皮龟头炎,包皮水肿明显伴刺痒,可出现小溃疡,有时可伴有糖尿病。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内出现阴茎刺痒、烧灼感,包皮和龟头潮红。这种症状的出现可能是患者对白色念珠菌的高度过敏所致。
治疗
外用药物:用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂可外涂咪唑类抗真菌制剂,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。
口服药物:伊曲康唑,口服,每日2次,每次200mg,3日疗程。
注意事项
需慎用类固醇皮质激素内用药和外用药,合理使用广谱抗菌素,避免与患有念珠菌性阴道炎之女性发生性接触,同时治疗自身之念珠菌性手足癣。
你的性伴(配偶)需要同时治疗。