细菌性睾丸炎是指细菌感染引起睾丸组织发生充血、水肿,甚至形成脓肿的感染性疾病。
[病因]
一、西医观点
急性细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,其感染途径有:
1.直接感染 前列腺和精囊腺感染,细菌沿输精管进入附睾、睾丸。
2.血行感染 感染从体内病灶经血流至睾丸。
3.淋巴感染 下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引起感染。
二、中医观点
1.寒湿或湿热,侵犯阴器,郁而化热,壅而作痛。
2.嗜食肥甘,湿热下注。
3.房事不节,忍精不射,瘀精与湿热交作。
4.跌仆损伤或不洁房事,外感浊毒。
[诊断]
一、症状
1.急性睾丸炎 急性细菌性睾丸炎发病急骤,单侧多见,寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛,疼痛向腹股沟部放射。全身酸痛不适,可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。
2.慢性细菌性睾丸炎 起病慢,睾丸逐渐增大,睾丸坠胀感。
二、体征
1.急性睾丸炎 单侧或双侧睾丸肿胀,患侧阴囊皮肤红肿,睾丸质地硬,触痛明显,伴有附睾炎时二者边界不清,附睾变硬,输精管增粗。
2.慢性睾丸炎 患侧睾丸肿大,质硬,表面平滑,有轻度压痛。
三、实验室检查
1.急性期血白细胞增加。
2.合并附睾炎、前列腺炎可出现血精。
3.部分病人可有尿道分泌物,可作涂片和细菌学检查。
4.尿常规可出现白细胞或脓细胞。
四、其他检查
1.锝-99m核素睾丸扫描,血流明显增加。
2.B超检查有诊断价值,有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。