细菌性前列腺炎,大多来自血行感染,95%均有感染灶,常见的牙齿、扁桃腺。细菌常为革兰氏阳性菌,如葡萄球菌、链球菌,也有革兰氏阴性菌为主的如大肠杆菌、变形杆菌等,亦可二者混合感染。
慢性细菌性前列腺感染的组织学改变比急性细菌性前列腺炎的反应要轻,且较局限在腺泡内和腺泡周围的炎症反应。临床表现是多种多样的。
病人表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道口常见有稀薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液。排尿症状有尿频、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱和会阴部有不适感。
外科治疗:无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈,均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。
但不幸的是手术并发症(性功能障碍和尿失禁)限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石,前列腺炎即获根治,但很难取得这种疗效,因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。
一般治疗:热水坐浴可缓解症状,抗炎药物(消炎痛、布洛芬)和抗胆硂能药物(普鲁苯辛等)可缓解排尿刺激症状和疼痛。