前列腺肥大是老年人常见的疾病 ,多发生在 50～ 70岁之间 ,发病可能与内分泌及前列腺慢性炎症有关。
病因病机
肾主水司二便 ,与膀胱相表里 ,肾的气化正常则开阖有度 ,水液通过胃的受纳 ,脾的会输 ,肺的肃降而下达于肾 ,再通过肾的气化作用 ,使清者上归于肺而布散周身 ,浊者下输膀胱而排出体外 ,从而维持人体水液代谢平衡。若肾的气化功能失常 ,就可能发生本病。
一般护理
1.加强心理护理,体贴安慰病人,消除其紧张心理,培养乐观主义精神,增加战胜疾病的信心。
2.尿潴留者,用温水清洗尿道口及会阴部,设法诱导排尿,也可小腹部按摩。上述方法无效时,可采用导尿术,但术中一定要严格消毒,正规操作,防止尿路细菌感染。
3.密切观察病情变化,准确记录出入水量,以利于判断治疗效果。
辨证护理
1.膀胱湿热:
证候:小便不利,短赤灼热,尿闭不通,小腹胀满,口苦而粘,渴不欲饮,大便秘结者。
治疗护理原则:清热利湿,通利小便。
病室宜清爽、通风、干燥,饮食需清淡,忌食辛辣、粘腻之物。便秘者可用番泻叶泡水饮以泄热燥湿。小便点滴不通时,可针刺三阴交、阴陵泉、膀胱俞等穴,以清利小便。
2.肺热壅盛:
证候:小便点滴不爽,或尿闭不通,口咽干燥,烦渴欲饮,咳嗽气促,苔薄黄,脉数。
治疗护理原则:清泄肺热,通利水道,方以清肺饮加减。饮食应清淡可口,忌食辛辣、煎炸之品,咳嗽气促不能平卧时,可取半坐半卧位,必要时吸氧。大使不畅者,可用杏仁泥、大黄泡水饮,以宣肺通腑利水。
3.肝气郁滞:
证候:情志抑郁,性急易怒,小便不利,通而不畅,胸腹胀满,苔黄,舌红,脉数。
治疗护理原则:疏调气机,通利小便。
方用沉香散加减,应加强精神护理,多做安慰、疏导工作,使其保持心情舒畅,少腹部可进行按摩或热敷,以助排尿。
4.中气不足:
证候:欲尿而不能出,或尿少不畅,小腹坠胀,神倦乏力,食少自汗,舌淡,苔薄,脉弱。
治疗护理原则:补中益气,化气行水。
方用补中益气汤。卧床休息,以防伤脾而加重病情。饮食:吃益气食品,如苡仁粥、大枣粥、黄芪粥等。
5.肾阳衰惫 :
证候 :小便不畅,排出无力,甚至尿闭不通,面色白,神倦无力,肢冷畏寒,腰膝酸软,苔白,脉细弱。
治疗护理原则:温阳补肾,化气行水。
方用肾气丸,注意休息,保暖御寒。饮食:食忌生冷、瓜果,多食羊肉、狗肉、胎盘、核桃仁,有温阳补肾之效,必要时,针刺肾俞、三焦俞、命门、气海,用补法加艾灸,以补肾化气行水。
