前列腺肥大的中医诊断首先要细审症状，求其病因。其次要分清虚实寒热。 前列腺肥大导致的癃闭证，在病因病机上有其特点。本病临床50岁以上的患者居多，其主要原因为老年我命门火衰，肾阳虚弱，以致膀胱气化失司，而致小便不利或大便闭塞不通。
本病之病性为本虚标实，病势时缓时急。在临证时由于临床表现各有不同，根据病因及脏腑辨证，本病可分为膀胱湿热、肺热壅盛、肝气郁滞、下焦淤阻、肾阳不足、肾阴亏损、脾肾阳虚、脾气下陷等不同证型分别论治。
因此在辨证时要细审主证，详辨虚实，权衡轻重，方不致失于偏颇。如小便短赤灼壅于肺；如口渴不欲饮，小腹胀满者，为热积膀胱；如小便不利兼有小腹重胀，肛门下坠为脾气下陷等。
如因脾肾阳虚，脾气下陷，肾阳不足，肾阴亏损多为虚症。病在早期表现为尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流无力属"癃"，病势较轻；晚期小便点滴不通为"闭"，病情较重。若有小腹胀痛、胸闷、气喘、呕吐等证，则病势较重；如见神昏烦躁，抽筋等证，则病情铖笃。
