前列腺癌一般发展较慢,可无症状.疾病晚期可出现膀胱出口梗阻或输尿管梗阻的症状或血尿.转移至骨盆,肋骨和椎体可引起骨痛.前列腺癌晚期在局部可表现为蔓延至精囊的硬结,腺体向旁边的固定.
直肠指检发现异常,经直肠超声(TRUS)显示低回声灶或血清前列腺特异性抗原(PSA)水平升高时应怀疑前列腺癌.然而,确诊需组织学证实,最常用的是经直肠超声指导下经直肠穿刺活检,活检可在门诊进行,无需麻醉.存在神经周淋巴浸润具诊断价值.偶尔从手术摘除的怀疑为良性的前列腺增大的组织中发现恶性变可诊断前列腺癌.
病理类型：前列腺癌应包括潜伏癌和偶发癌，根据癌变的浸润程度可分为四期；病理学表现97%为腺癌，3%的前列腺癌为移行细胞癌和鳞状细胞癌。
前列腺癌的蔓延和转移与癌细胞的分化程度有关，高分化腺癌蔓延和转移较晚，预后也较好；低分化腺癌可直接侵犯周围器官，血行转移可至骨、肺、肝，特别是腰椎、骨盆等。淋巴转移可至髂内、髂外、腹主动脉旁等，直接蔓延可至膀胱底、精囊腺、输尿管等。
