前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长,80岁以上检查前列腺半数有癌病灶,但实际临床发病者远低于此数,前列腺癌发病有明显的地区和种族差异。
据统计中国人最低,欧洲人最高,非洲和以色列居间,我国及日本等国家为前列腺癌低发地区,但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近,因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢,临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。
前列腺癌的临床特征:
1.压迫症状:增大的前列腺体可压迫尿道、直肠和射精管等引起相应症状。
压迫尿道可引起进行性排尿困难,包括尿踌躇、尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力等膀胱颈梗阻的症状,梗阻加重,可引双肾积水、肾尿路梗阻减少了膀胱逼尿肌的顺应性,引起膀胱不稳定性,表现为尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。
肿瘤压迫直肠引起大便困难或肠梗阻,偶或压迫输精管引起射精缺乏。压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。
2.转移症状:前列腺癌进一步发展可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。
前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫,前列腺癌骨转移常发生在骨盆、轴心或四肢骨,可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。