细菌性前列腺炎,大多来自血行感染,95%均有感染灶,常见的牙齿、扁桃腺。细菌常为革兰氏阳性菌,如葡萄球菌、链球菌,也有革兰氏阴性菌为主的如大肠杆菌、变形杆菌等,亦可二者混合感染。
慢性细菌性前列腺感染的组织学改变比急性细菌性前列腺炎的反应要轻,且较局限在腺泡内和腺泡周围的炎症反应。临床表现是多种多样的。
病人表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道口常见有稀薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液。排尿症状有尿频、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱和会阴部有不适感。
细菌性前列腺炎表现:慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状,其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热,如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。
体征:直肠指检前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到磨擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。