前列腺癌的治疗方法可分为手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗及中医药治疗等。具体选用何种方案,应根据病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。
一般早期采用根治手术治疗,5年生存率75%,10年生存率55%,15年生存率33%。对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的病人,应行放射治疗,5年生存率为60%,10年生存率39%。晚期则使用内分泌、化学治疗及中医药治疗。
前列腺癌的类固醇抗雄激素治疗,主要是孕激素类:
①醋酸环丙氯地孕酮。具有孕激素作用,可阻止双氢睾丸酮在细胞核内与受体结合成复合物并能抑制垂体促黄体激素的释放。剂量为每次100mg,每日2次口服。不良反应有男子乳房发育症。
②醋酸氯羟基甲烯孕酮。有明显的孕激素和抗雄激素作用,通过抑制间质细胞分泌睾酮。用量为每天口服250mg,对大多数前列腺癌患者有效。不良反应有心血管和消化道反应,约10%出现男子乳房肥大.
③醋酸甲地孕酮.其作用与天然孕激素相同,剂量为每次口服4mg,每月2次。
④安宫黄体酮(甲孕酮)。具有中枢和外周抗雄激素作用。用量为每次口服100mg,每天3次。
⑤醋酸氯地孕酮。可使前列腺叶萎缩,用法为每天口服100mg,3个月后服维持量,每日50mg。不良反应有消化道及心血管反应和性欲减退等。